Это один из самых востребованных методов обследования в клинической практике врача-кардиолога. Впервые метод диагностики ишемии миокарда был предложен в 1952 г. Норманном Холтером. У пациента на фоне реальной активности в течение 24-72 час. регистрируется ЭКГ с последующей автоматической ее расшифровкой. Суточное (или холтеровское) мониторирование ЭКГ имеет огромное значение для выявление «скрытых» и преходящих нарушений , не выявляемых на обычной ЭКГ покоя. К таким нарушениям в первую очередь относится приступы сердцебиений, экстрасистолия , т.е.перебои, которые иногда ощущаются как неритмичная работа сердца или «остановки» в работе сердца. Часть этих перебоев носит вполне безобидный характер и не влияет на качество жизни, но есть так называемые жизненноопасные аритмии, способные привести к фатальным последствиям. Одной из причин внезапной смерти на фоне казалось бы полного благополучия и являются такие аритмии ( это частая желудочковая экстрасистолия, желудочковая тахикардия и др.). Такие нарушения ритма требуют немедленного лечения. Также с помощью такого мониторирования оценивается работа кардиостимулятора. 

Как определить, нарушено или нет питание мышцы сердца?

Недостаточное кровоснабжение мышцы сердца в результате атеросклероза сосудов, ее питающих, приводит к ишемии (кислородному голоданию). Субъективно проявление ишемии различно у разных людей. В классическом варианте- это грудная жаба (стенокардия)-жжение за грудиной .Но существует множество атипичных вариантов стенокардии - от болей в животе, зубах, спине до безболевых форм. Вот здесь нам приходит на помощь суточное (холтеровское ) мониторирование, так как на ЭКГ покоя, как правило, регистрируются характерные изменения уже в далеко зашедших стадиях заболевания. Преходящая ишемия сердца имеет свои характерные особенности на ЭКГ, поэтому с помощью 24-часовой записи работы сердца эти изменения выявляются, оценивается их степень (функциональный класс стенокардии). Это позволяет правильно и своевременно поставить диагноз, провести медикаментозную или хирургическую коррекцию имеющихся заболеваний сердца и питающих его сосудов. 

Какую информацию можно получить с помощью метода суточного мониторирования ЭКГ при головокружениях, обмороках или потере сознания?

Конечно, данный метод весьма информативен при диагностике обморочных состояний различного происхождения. Как правило, урежение частоты сердечных сокращений происходит в ночное время и ранние предутренние часы . При этом возникают различные преходящие блокады проведения импульсов в сердце, выявляющиеся только при мониторировании. Это имеет особо важное значение у пожилых пациентов, когда вследствие атеросклероза сосудов головного мозга и снижения питания мозга возникают головокружения ,усугубляющиеся медленным пульсом (брадикардия). Диагностика таких брадикардий (или брадиаритмий) позволяет грамотно подойти к комплексному лечению таких пациентов совместно с неврологами.

На каких приборах и для чего проводится суточное мониторирование артериального давления (АД), если можно просто измерить АД обычном аппаратом?

Многочисленными исследованиями доказано, что разовые измерения АД не всегда отражают истинные значения АД. Суточное мониторирование АД (СМАД) проводится по стандартным программам с помощью специально откалиброванной аппаратуры днем, и, что немаловажно, ночью. Компактные ,легкие и бесшумные аппараты суточного мониторирования АД не причиняют пациентам серьезных неудобств. Точность измерения высока, т.к. регулярно осуществляется метрологический контроль работы приборов. Многократность измерений ( каждые 15-30 мин. днем и ночью)позволяет оценить суточный профиль АД, вывести индивидуальные закономерности, необходимые для правильного подбора терапии . Можно сравнить традиционное измерение АД с моментальной фотографией, «стоп-кадром». В время как 24-часовая регистрация АД подобна несомненно более информативной видеозаписи. 

Кому надо проводить суточное мониторирование АД?

Суточное мониторирование артериального давления (АД) – проводится у пациентов как с повышенным АД (гипертония), так и при гипотонических состояниях с целью исследования вариабельности (т.е. изменчивости ) АД в разное время суток, изучения величины и скорости утреннего повышения АД, оценки эффективности проводимой гипотензивной терапии. Особенно ценно применение данного метода при так называемой гипертонии «белого халата», при ночном повышении АД . 

Для чего проводится УЗИ сердца?

С помощью допплер - эхокардиография (Д-ЭХОКГ или УЗИ сердца) измеряются такие важные показатели, как размеры полостей сердца, производится оценка состояния миокарда и его сократимости (выявляются зоны нарушенной сократимости- гипокинезии, акинезии и дискинезии), изучается клапанный аппарат, что помогает в диагностировании таких заболеваний, как ревматическое поражение, выявляются аневризмы сердца и аорты (патологические расширения), воспалительные заболевания сердца и его оболочек, кардиомиопатии, пороки развития (врожденные пороки сердца), заболевания перикарда, выявляются тромбы и опухоли сердца. У пациентов, перенесших операции на сердце, оценивается состояние искусственных клапанных протезов. И, что немаловажно, все это проводится прижизненно неинвазивно и очень достоверно. Поэтому Д-ЭХОКГ в комплексном обследовании пациентов имеет огромное значение для правильной постановки диагноза и назначения адекватной терапии у пациентов кардиологического профиля. Кроме того, ультразвуковое исследование сердца, проведенное в динамике, позволяет проводить сравнительную оценку влияния и эффективности проводимого лечения .